FRAGILIDAD Y SARCOPENIA

FRAGILIDAD

Estado fisiológico de vulnerabilidad incrementada a estresores que resulta de reservas fisiológicas disminuidas, inclusive de disregulación de múltiples sistemas fisiológico, esto dificulta el mantener la homeostasis ante cualquier perturbación, ya sea ambiental, exacerbación de enfermedad crónica, enfermedad aguda o lesión. 

Epidemiología

• La prevalencia e incidencia de fragilidad es variable con frecuencias que oscilan entre un 33 y 88%
• La prevalencia de América Latina oscila entre un 30 y 48% en mujeres y de un 21 a 35% en hombres
• En México, la prevalencia es de un 39% siendo mayor su frecuencia en mujeres con un 45% y hombres con un 30%
• La incidencia en mujeres se estima en un 14% a 3 años

Fisiopatología 

Criterios de diagnóstico  

Los marcadores de fragilidad son útiles en la detección del adulto mayor frágil. 

Los criterios diagnósticos más utilizados son los "Criterios de Fried modificados para el  síndrome de fragilidad 

Intervención farmacológica y no farmacológica 

• Tratamiento no farmacológico: 
• Eliminar las restricciones nutricionales para mejorar la ingestión de alimentos y ofrecer una selección más amplia de opciones en los alimentos 
• Realizar ejercicio de resistencia, sesiones de 30 a 45 min por día, como mínimo 3 veces por semana
• Se recomienda actividades de bajo estrés ortopédico
• Se recomienda realizar 3 tipos de ejercicio en los adultos mayores con fragilidad:
1. Ejercicios de calentamiento 
2. Ejercicios de coordinación y balance
3. Ejercicios de fuerza y resistencia 
• Tratamiento farmacológico:
• Complementos nutricionales orales 
• Si los niveles séricos de vitamina D están menores a 30 ng/ml deberá ofrecerse tratamiento de restitución a dosis de 800 UI/día
• Valorar la utilidad de los IECAs

Ejercicios Vivifrail

SARCOPENIA

Síndrome geriátrico que se caracteriza por la pérdida gradual y generalizada de la masa muscular esquelética y la fuerza con riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad física, calidad de vida deficiente y mortalidad.  

Epidemiología

• La prevalencia va desde 13% a los 70 años hasta más de 50% a los 80 años de edad

Fisiopatología 

Criterios diagnósticos

Estadios de la sarcopenia según el EWGSOP

Intervención farmacológica y no farmacológica

• No farmacológicas: 
• Ingesta de proteínas 1.2-1.5 g/kg/día 
• Leucina como alternativa nutricional 
• Ejercicio: de resistencia o potenciación muscular, aeróbica, de equilibrio y de flexibilidad o elasticidad. 
• Farmacológicas
• Vitamina D: Presenta mayor efectividad cuando se administra a pacientes con déficit vitamínico. Colecalciferol a dosis no inferiores a 800 UI/día

Bibliografía 

• d'Hyver C, Gutiérrez LM. Geriatría. 3° Edición. México: Manual Moderno; 2014. 
• Gil P. Manual del residente en geriatría. 1° Edición. España: Ene Life publicidad; 2011.
• Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Adulto Mayor. México: Secretaría de Salud; 2014.  Disponible en: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/202/Archivos/Dip_Medicina_geriatrica/MODULO_III/82.%20GPC-Diagnostico%20y%20Tratamiento%20del%20Sindrome%20de%20Fragilidad%20en%20el%20Adulto%20Mayor.pdf
• Cruz AJ, Pierre J, Bauer JM, et. al. Sarcopenia; consenso europeo sobre su definición y diagnóstico. Informe del Grupo Europeo de trabajo sobre la sarcopenia en personas de edad avanzada. Age and Ageing [Internet]. 2010 [citado 05 Abr 2022]; 39(4): 112-123. doi: 10.1093/ageing/afq034