POLIFARMACIA

Según la OMS se le llama polifarmacia al uso concomitante de 3 o más medicamentos.  Aunque hay reportes que identifican a la polifarmacia como el uso de 6 a 9 fármacos e inclusive el término de polifarmacia excesiva cuando se utilizan más de 10 fármacos. También se considera como un síndrome geriátrico.

POLIMEDICINA

Se define como el uso de fármacos no indicados o no apropiados independientemente de su número. 

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 

• La prevalencia a nivel mundial varia entre el 5 y el 78%
• En México, la prevalencia de la polifarmacia en el momento de su ingreso hospitalario varía, entre el 55 y 65%. 

POLIFARMACIA APROPIADA 

Prescripción racional de múltiples medicamentos, basada en la mejor evidencia disponible y considerando factores individuales del paciente y contexto. 

CASCADA DE PRESCRIPCIÓN 

Se produce cuando se prescribe un nuevo medicamento para tratar los síntomas derivados de los eventos adversos no reconocidos de un medicamento antes prescrito. 

CONSECUENCIAS NEGATIVAS DE LA POLIFARMACIA 

• Aumenta el riesgo de reacciones adversas 
• Poca adherencia al tratamiento 
• Prescripción inapropiada de medicamentos 
• Altos costos de atención 
• La "cascada de la prescripción"
• Aparición de otros síndromes geriátricos 
• Abatimiento funcional 
• Aumenta el riesgo de hospitalización y mortalidad 

CAMBIOS DE ENVEJECIMIENTO EN FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

EFECTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES

Son muy comunes los efectos adversos gastrointestinales (náuseas, anorexia, disfagia, estreñimiento, etc.).

Los efectos adversos más graves incluyen:

1. Delirium
2. Retención urinaria
3. Hipotensión ortostática
4. Alteraciones metabólicas
5. Sangrado en pacientes con tratamiento anticoagulante
6. Hipoglucemia relacionada con medicamentos para la diabetes

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS MÁS FRECUENTES 

ESTRATEGIAS DE ADECUADA PRESCRIPCIÓN

Existe una serie de herramientas para valorar la idoneidad de la prescripción en los pacientes geriátricos. 

• Criterios Beers

Relación consensuada de medicamentos, mediante consulta a expertos en geriatría, farmacología geriátrica, psicofarmacología y farmacoepidemiología. Se ha empleado para disminuir los problemas relacionados con los medicamentos en los pacientes ya que categoriza a los fármacos inapropiados en la población geriátrica. 

• Criterios START-STOPP

Se elabora para encontrar indicadores de prescripción comunes en los pacientes. 

Se definen por sus siglas: 

• START (Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment): herramienta para la búsqueda del tratamiento indicado.

• STOPP (Screening Tool of Older Person's potentially inappropriate Prescription): Herramienta para la búsqueda de la prescripción potencialmente inapropiada 

Bibliografía

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• Gil P. Manual del residente en geriatría. 1° Edición. España: Ene Life publicidad; 2011.
• Guía de Práctica Clínica para la Prescripción Farmacológica Razonada para el Adulto Mayor. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/558GER.pdf
• Martínez JL, Gómez A, Sauceda D. Prevalencia de la polifarmacia y la prescripción de medicamentos inapropiados en el adulto mayor hospitalizado por enfermedades cardiovasculares. Gac Med Mex [Internet]. 2014 [consultado 04 Abr 2022]; 150(1): 29-38. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/s1/GMM_150_2014_S1_029-038.pdf
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