SÍNDROMES GERIÁTRICOS Y VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

 Síndrome geriátrico 

Conjunto de síntomas complejos con alta prevalencia en los adultos mayores resultantes de múltiples enfermedades y factores de riesgo, generando incapacidad funcional y/o social. 

El paciente mayor presente características especiales que lo diferencian de otros grupos de edad por lo que es necesario un enfoque global mas profundo  

Valoración geriátrica integral 

Se define como un proceso interdisciplinar, multidimensional y dinámico destinado a evaluar las capacidades y necesidades del paciente mayor y a detectar sus problemas, para conseguir una aproximación diagnóstica y, sobre esa base, crear un plan de cuidados personalizado.

Se conoce también como diagnóstico cuádruple dinámico por incluir cuatro dominios principales: biomédico, funcional, mental y social.

Valoración biomédica 

Es la base a la VGI y es donde cobran mayor importancia los síndromes geriátricos.  Se integra por una anamnesis exhaustiva y una exploración física.  Una vez realizada la valoración clínica habitual se realizan pruebas complementarias de laboratorio y gabinete. 

Los instrumentos de medida más usados son: 

• Indice de Charlson: sistema de evaluación de la esperanza de vida a los diez años, en dependencia de la edad en que se evalúa, y de las comorbilidades del sujeto.

• Culmunative Illness Rating Scale-Geriatric:  El médico evalua y mida la gravedad clínica y funcional de 14 categorías de enfermedades. Para cada una de estas patologías se debe definir un valor de gravedad, basado en la historia clínica, el examen objetivo y los síntomas declarados por el paciente. La escala proporciona una puntuación acumulativa, que puede variar de 0 a 56.

Valoración funcional 

Consiste en el estudio de las capacidades físicas del anciano en todo su espectro, desde las tareas motoras más simples y su capacidad de autocuidado hasta el ejercicio y la independencia en el medio ambiente. 

Valoración de la esfera mental 

Tiene que cumplir con los siguientes objetivos:

1. Diagnóstico precoz del deterioro cognitivo, diagnóstico diferencial y estadificación.
2. Estimación de la capacidad funcional.
3. Diseño de programas de estimulación y rehabilitación cognitiva y de apoyo y educación familiar.
4. Evaluación de cambios en el tiempo y respuestas terapéuticas.
5. Docencia e investigación

Para su valoración se emplean diversas herramientas como las de cribado, diagnóstico, estadiaje o valoración de síntomas conductuales o psicológicos. 

Valoración social 

Se indaga sobre los aspectos del entorno familiar, las características del hogar, el cuidador principal, las ayudas comunitarias, las relaciones sociales, la participación en actividades o centros, la situación económica, los factores estresantes y la capacidad del paciente a enfrentarse a los problemas.

Así como es importante pone suma atención en si el paciente sufre abuso, maltrato o aislamiento.

Las escalas utilizadas para esta valoración son: 

1. Escala Older American Resources and Services 
2. Escala de valoración sociofamiliar de Gijón

En cuanto a la sobrecarga del cuidador se emplean:

1. Escala de Zarit 
2. Caregiver Strain Index

Bibliografía

Abizar P, Cano C. Medicina geriátrica, una aproximación basada en problemas. 2° Edición: España; 2021.